Soins Mère Kangourou : une innovation révolutionnaire dans les soins de santé 

Elizabeth Franklin, conseillère sage-femme, a représenté l’ICM en tant que membre du groupe consultatif stratégique et technique d’experts (STAGE) de l’OMS sur les Soins Mère Kangourou (KMC).  

En mai 2023, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié la version actualisée du document de synthèse et de la stratégie de mise en œuvre des soins Mère kangourou. L’ICM a participé à ce processus et collabore maintenant à la mise à jour des lignes directrices de pratique des KMC. 

La méthode KMC est une innovation transformatrice dans les soins aux enfants prématurés ou de faible poids à la naissance et il a été démontré qu’elle réduisait le risque de mortalité néonatale de 40 %. Les KMC impliquent un contact peau à peau continu et prolongé (autant d’heures par jour que possible), un soutien à l’allaitement exclusif et à l’alimentation avec du lait maternel exprimé, une sortie en temps voulu de l’unité de soins intensifs néonatals vers un niveau de soins inférieur ou vers le domicile, avec des instructions pour le contact peau à peau, un suivi attentif et une surveillance.   

Les KMC ont été introduits pour la première fois en Colombie en 1978 pour remédier à la pénurie de couveuses, aux taux élevés d’infection des nouveau-nés et à l’incidence élevée des nouveau-nés abandonnés à l’hôpital par leurs parents. Au cours des années suivantes, des recherches continues ont montré que les KMC constituaient une intervention vitale pour les prématurés et les organisations des Nations unies et d’autres parties prenantes ont déployé de nombreux efforts pour accélérer la mise en œuvre des KMC.  

Malgré les preuves de longue date de l’impact positif des KMC sur la santé de la mère et du nouveau-né, leur mise en œuvre a constitué un défi persistant, car de nombreux obstacles empêchaient les mères et les nouveau-nés d’être pris en charge ensemble dès la naissance.  

Il est impératif de passer à l’échelle supérieure et de traduire les données probantes dans la pratique, d’autant plus que des recherches récentes montrent que les KMC peuvent être commencées dès la naissance dans n’importe quel contexte, sauf si le nouveau-né est incapable de respirer spontanément après la réanimation, s’il est en état de choc ou s’il a besoin d’une ventilation mécanique. Les données probantes de plus en plus nombreuses des avantages incroyables des KMC immédiats (iKMC) pour les nouveau-nés de petite taille et prématurés ont révélé des taux d’infection plus faibles, une réduction de l’hypothermie, une meilleure alimentation et des taux de survie plus élevés. 

L’exposé de position mondial et la stratégie de mise en œuvre actualisés (2023) mettent l’accent sur l’unité de la mère et du nouveau-né, en veillant à ce que la mère conserve le pouvoir de participer activement à ses propres soins de santé et à ceux de son nouveau-né. Le respect de l’autonomie des mères, le soutien et l’intégration des autres membres de la famille sont tout aussi importants.  

Les lignes directrices actualisées sur la pratique des KMC sont conçues pour aider les agents de santé à soutenir les mères et les familles dans la pratique des soins Mère kangourou (KMC) à tous les niveaux du système de santé et au sein de la communauté après la sortie de l’hôpital. Elles comprennent des conseils sur l’éducation prénatale pour les familles présentant un risque d’accouchement prématuré, sur la manière d’établir un contact peau à peau immédiatement après la naissance, sur l’initiation précoce de l’expression du lait maternel et de l’allaitement, ainsi que sur les soins et le suivi de la mère et du nouveau-né pratiquant les soins maternels kangourou. Les administrateurs des établissements de santé et les responsables de programmes disposent de conseils sur le changement de système en vue de la mise en œuvre des KMC.  

Les sages-femmes sont le premier et le plus proche contact des femmes lors de l’accouchement. Leur rôle est crucial dans la mise en pratique immédiate de la méthode des soins Mère kangourou après la naissance pour les nouveau-nés qui peuvent respirer spontanément après la réanimation, que l’accouchement ait lieu en milieu hospitalier ou en cas de naissance prématurée inattendue à domicile ou dans un établissement de soins primaires. Les sages-femmes sont particulièrement bien placées pour plaider en faveur du maintien des mères et des nouveau-nés ensemble et pour remettre en question les routines hospitalières qui entraînent des périodes de séparation pour permettre à la sage-femme ou au travailleur de la santé d’exercer ses fonctions.  

La philosophie de non-séparation inhérente aux KMC peut avoir un impact significatif sur la manière dont les sages-femmes et les travailleurs paramédicaux s’occupent de toutes les mères et de leurs nouveau-nés, indépendamment du type d’accouchement, de l’âge gestationnel du nouveau-né ou de son poids à la naissance. Un changement fondamental dans la manière de dispenser les soins néonatals et postnatals est nécessaire à tous les niveaux des soins de santé, exigeant des travailleurs de la santé et des administrateurs une réflexion sur les routines existantes et la manière dont elles peuvent aboutir à la séparation des mères et de leurs nouveau-nés. Si nous nous concentrons sur la santé, le bien-être et les résultats émotionnels et physiques optimaux de la mère et du nouveau-né, avec le soutien de leur famille, la prise en charge des mères et de leurs nouveau-nés ensemble, sans période de séparation, est une priorité. Cela nécessite une collaboration entre les administrateurs, les sages-femmes et les professionnels de la santé tels que les infirmières néonatales, les obstétriciens et les pédiatres. 

La recherche montre clairement que les KMC sont adaptés et importants et qu’ils devraient être mis en œuvre à l’échelle mondiale, en comblant les écarts économiques et les différences entre le nord et le sud – entre les pays à revenu faible, moyen et élevé. La vision est celle d’une prestation de soins de santé où les mères, les nourrissons et les familles forment un centre indissociable autour duquel s’organise la prestation de services pour la mère et le nouveau-né.