Autonomiser les femmes à travers des autosoins pour la santé et les droits sexuels et reproductifs 

Une sage-femme partage son expérience dans la promotion de la contraception auto-injectable. 

Le 24 juillet, ou 24/7, est la Journée internationale des autosoins, symbolisant l’idée que les autosoins se pratiquent 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. L’Organisation mondiale de la santé définit l’autosoin comme la capacité des individus, des familles et des communautés à promouvoir la santé, à prévenir les maladies, à maintenir la santé et à faire face à la maladie et à l’invalidité avec ou sans l’aide d’un prestataire de soins de santé. 

Pour célébrer le mois des autosoins, l’ICM s’est entretenu avec Harriet Nabuwufu, sage-femme ougandaise et défenseuse des autosoins, au sujet du rôle clé des sages-femmes dans la promotion des autosoins pour la santé et les droits sexuels et reproductifs (SRHR). Ses réflexions sur les pratiques actuelles, les défis et les stratégies pour améliorer les initiatives d’autosoins soulignent le rôle crucial de plaidoyer tenu par les sages-femmes. 

Pouvez-vous décrire certaines pratiques d’autosoins que vous encouragez actuellement auprès des femmes de votre communauté ? 

Les autosoins sont cruciaux pour la santé reproductive des femmes. Dans mon établissement, je mets surtout l’accent sur la contraception auto-injectée. Cette auto-injection permet aux femmes de maîtriser leur santé, de préserver leur intimité et d’économiser du temps et des frais de transport. En tant que sages-femmes, nous surveillons les cycles des femmes pour détecter tout signe d’effets secondaires et nous assurons un suivi régulier. Nous fournissons des informations aux patientes, des fiches explicatives et des calendriers pour assurer qu’elles suivent correctement toutes les étapes nécessaires à l’auto-administration de la contraception injectable. 

Nous encourageons également l’autodépistage du VIH pour les personnes qui hésitent à se faire dépister dans les établissements de santé. Cette approche permet d’accroître l’accessibilité et le respect de la vie privée et, par conséquent, d’améliorer les résultats en matière de santé au sein de notre communauté. 

Comment intégrez-vous l’éducation à l’autosoin dans vos interactions quotidiennes avec les clients ? 

Nous encourageons les autosoins de plusieurs manières. Dans nos cliniques pour jeunes enfants, où les mères viennent se faire vacciner, nous profitons de l’occasion pour leur parler des soins autoadministrés. Nous organisons également des actions de proximité, des dialogues communautaires et des événements de sensibilisation. En outre, nous mobilisons la population par l’intermédiaire de la radio communautaire et avec l’aide des équipes de santé villageoises (VHT), des bénévoles sélectionnés par leur communauté pour fournir des informations précises sur la santé et mettre les membres de la communauté en contact avec les services de santé disponibles. 

Lors des séances d’éducation et de sensibilisation à la santé, nous discutons des avantages et des bénéfices de la contraception auto-injectable, nous soulignons les effets secondaires potentiels que certaines femmes peuvent ressentir et nous insistons sur l’importance d’un suivi régulier. Les VHT participent également à des séances d’éducation à la santé dans nos établissements. Les clients leur font confiance en raison de leur forte présence sur le terrain, ce qui les aide à communiquer efficacement nos messages et à encourager les pratiques d’autosoins. 

Selon vous, quelles sont les stratégies les plus efficaces pour défendre la contraception auto-injectable au sein de la communauté ? 

La lutte contre les mythes et les idées fausses, la promotion de la disponibilité et de l’accessibilité de la contraception auto-injectable et l’éducation de la communauté sur les avantages des soins autoadministrés se sont révélées très efficaces. Nous faisons appel à des VHT, à des mères sélectionnées au sein de la communauté pour conseiller les femmes et à des utilisatrices satisfaites pour plaider en faveur de l’auto-injection. Ces stratégies contribuent à instaurer la confiance et l’acceptation au sein de la communauté, encourageant ainsi un plus grand nombre de femmes à adopter des pratiques d’autosoins. 

L’engagement des leaders locaux et des leaders d’opinion qui soutiennent le planning familial s’est aussi avéré utile. La participation des hommes à l’accompagnement des femmes aux rendez-vous encourage les discussions ouvertes et non menaçantes sur les effets secondaires potentiels. En outre, l’utilisation d’approches de conseil empathiques aide les clients à se sentir compris et soutenus. 

Comment répondez-vous aux besoins spécifiques des femmes d’origines et d’âges différents ? 

Nous rencontrons des groupes spécifiques tels que les jeunes ou les adolescents dans des espaces sécurisés qui leur sont réservés, afin de garantir leur confort et leur engagement. Dans ce cas, nous travaillons avec des partenaires de mise en œuvre qui facilitent ces réunions et les participations des jeunes dans leurs groupes, et ils nous invitent à leur parler. Nous utilisons également des exemples concrets, comme les diabétiques qui s’injectent eux-mêmes, pour renforcer la confiance et montrer que l’auto-injection est possible pour tout le monde.  

Selon vous, quel rôle les autres professionnels de la santé et les responsables communautaires peuvent-ils jouer dans la promotion de la contraception auto-injectable ? 

Les professionnels de la santé et les responsables communautaires devraient mieux connaître les pratiques d’autosoins afin de lutter contre les mythes et les idées fausses et d’aider les femmes à surveiller leur santé pendant l’utilisation du DMPA-SC. Il est essentiel de fournir des conseils et des informations précises. 

Comment les autres professionnels de la santé et les responsables communautaires peuvent-ils contribuer à la promotion des contraceptifs auto-injectables ? 

En plus de travailler avec les VHT et les leaders d’opinion, nous collaborons avec des partenaires de mise en œuvre (IP) tels que le Programme pour une technologie appropriée de la santé (PATH), Population Services International Uganda (PSIU) et Mildmay. Ces partenaires soutiennent la redistribution des contraceptifs auto-injectables des établissements dont les stocks sont excédentaires vers ceux qui en ont besoin, assurent l’accès aux Unijects (dispositifs d’injection préremplis à usage unique pour une administration facile et sûre des vaccins et des médicaments, conçus pour une utilisation aisée dans les environnements à faibles ressources) et aux outils de collecte de données. Tous les partenaires de mise en œuvre disposent d’installations qu’ils soutiennent, ce qui accroît notre capacité à promouvoir efficacement les pratiques d’autosoins. 

À quelles difficultés les femmes sont-elles souvent confrontées lors de l’utilisation de contraceptifs auto-injectables pour leur santé sexuelle et reproductive, et comment les abordez-vous ? 

Les ruptures de stock constituent un problème majeur. Pour y remédier, nous passons des commandes d’urgence auprès du Joint Medical Stores afin de garantir la disponibilité des produits et nous fournissons aux femmes des produits pour des périodes plus longues, par exemple six mois voire un an, s’ils sont disponibles. 

La stigmatisation et les idées fausses qui entourent l’auto-injection au sein de la communauté représentent un autre défi. Nous nous attaquons à ces problèmes par le biais de campagnes d’éducation et de sensibilisation, de conseils prodigués avec compassion et d’une attitude positive à l’égard des clients. Nous faisons également appel aux VHT, qui bénéficient de la confiance de la communauté, pour aider les femmes à se rendre dans les services de santé et à surmonter les réticences et les barrières culturelles. 

Certaines femmes peuvent ressentir des effets secondaires tels qu’une augmentation des saignements menstruels, des maux de tête, des vertiges, une baisse de la libido, des vomissements et des ballonnements abdominaux. Pour y remédier, nous avons intensifié nos efforts en matière de conseil et d’éducation afin d’informer les femmes des avantages de l’autosoin et des effets secondaires mentionnés ci-dessus. Nous les informons qu’en cas d’apparition de l’un de ces effets secondaires, une prise en charge doit être assurée par les prestataires de services. Ces stratégies favorisent la compréhension, l’acceptation et l’utilisation continue des contraceptifs auto-injectables. 

De nombreuses femmes ont également un faible niveau d’éducation et ont tendance à douter de leur capacité à s’injecter. Nous essayons de répondre à ces craintes par des séances de conseil visant à dissiper les mythes et les idées fausses. Nous proposons une formation complète sur l’utilisation du système Uniject.  

Comment les sages-femmes peuvent-elles être mieux formées ou soutenues pour promouvoir l’autosoin en matière de soins et droits sexuels et reproductifs ? 

Les sages-femmes peuvent être mieux formées et soutenues par le biais des formations sur les avantages des autosoins et de la formation professionnelle continue. Le soutien suivi des partenaires de mise en œuvre et les programmes de formation, notamment la formation des formateurs, peuvent améliorer les compétences des sages-femmes.  

Les aides à l’emploi avec des instructions étape par étape, les aides visuelles affichées dans les établissements de santé et l’utilisation de la radio communautaire et publique constituent également des ressources susceptibles d’améliorer la promotion des autosoins par les sages-femmes. L’utilisation de vidéos et de brochures, ainsi que la traduction des documents dans les langues locales, peuvent contribuer à la formation et au soutien. De plus, la diffusion d’informations sur les effets secondaires potentiels peut aider les clients à prendre des décisions en connaissance de cause. 

Quels conseils donneriez-vous aux nouvelles sages-femmes ou à celles qui cherchent à renforcer leur rôle dans la promotion des autosoins en matière de santé sexuelle et reproductive ? 

Travailler en étroite collaboration avec des personnes compétentes en matière d’autosoins présente de nombreux avantages. L’intégration de pratiques d’autosoins peut réduire la charge de travail des établissements de santé publique, en particulier lorsque le personnel est limité. De nombreux districts ougandais disposent déjà d’un personnel spécialisé dans les autosoins dans la plupart des établissements. 

Les sages-femmes devraient se tenir au courant des dernières pratiques et recherches liées à l’auto-injection grâce à une formation et une pratique continues, et en lisant régulièrement de nouvelles éditions de manuels tels que Planification familiale – Un manuel mondial. Les sages-femmes peuvent apprendre des femmes qui utilisent des contraceptifs auto-injectables, en effet elles reviennent souvent avant leur rendez-vous prévu pour partager leurs expériences et leurs histoires avec leurs amies. À travers l’écoute attentive de leurs commentaires et la réponse à leurs préoccupations, nous leur donnons les moyens de promouvoir les autosoins.  

Encadré : Dans cet article, l’expression « contraception auto-injectée » fait référence à l’auto-injection de DMPA-SC (nom de marque : Sayana® Press). Pour plus d’informations, cliquez ici.