Empoderar a las mujeres mediante el autocuidado de los SDSR

Una matrona comparte su experiencia defendiendo la anticoncepción autoinyectable

El 24 de julio, o 24/7, es el Día Internacional del Autocuidado, que simboliza la idea de que este tiene lugar 24 horas al día, 7 días a la semana. La Organización Mundial de la Salud define el autocuidado como la capacidad de las personas, las familias y las comunidades para promover la salud, prevenir enfermedades, mantener la salud y hacer frente a la enfermedad y la discapacidad con o sin el apoyo de un profesional sanitario. 

Para celebrar el Mes del Autocuidado, la ICM habló con Harriet Nabuwufu, matrona ugandesa y defensora del autocuidado, sobre el papel clave de las matronas en la defensa y promoción del autocuidado para la salud y los derechos sexuales y reproductivos (SDSR). Sus ideas sobre las prácticas actuales, los retos y las estrategias para mejorar las iniciativas de autocuidado resaltan el papel crucial que desempeñan las matronas y matrones en este ámbito. 

¿Puede describir algunas de las prácticas de autocuidado que promueve actualmente entre las mujeres de su comunidad? 

El autocuidado es crucial para la salud reproductiva de las mujeres. En mi centro, promuevo principalmente la anticoncepción autoinyectable. Esta práctica capacita a las mujeres para tomar el control de su salud, garantiza su intimidad y les ahorra tiempo y gastos de transporte. Como matronas, controlamos los ciclos de las mujeres para detectar cualquier signo de efectos secundarios y hacemos un seguimiento periódico. Proporcionamos a las pacientes información, hojas de instrucciones y calendarios para asegurarnos de que siguen correctamente todos los pasos necesarios para autoadministrarse la anticoncepción inyectable. 

También promovemos el autodiagnóstico del VIH para las personas reacias a acudir a los centros de salud para hacerse la prueba. Este enfoque ayuda a aumentar la accesibilidad y la privacidad, mejorando en última instancia los resultados sanitarios en nuestra comunidad. 

¿Cómo integra la educación sobre el autocuidado en sus interacciones diarias con los clientes? 

Promovemos el autocuidado de varias maneras. En nuestras clínicas para niños pequeños, donde las madres acuden a los servicios de vacunación, aprovechamos la oportunidad para hablarles sobre el autocuidado. También llevamos a cabo actividades de divulgación, diálogos comunitarios y eventos para crear conciencia. Además, movilizamos a la gente a través de la radio comunitaria y con la ayuda de los Equipos de Salud de las Aldeas, voluntarios seleccionados por sus comunidades para proporcionar información sanitaria precisa y poner en contacto a los miembros de la comunidad con los servicios de salud disponibles. 

En las sesiones de educación sanitaria y concienciación hablamos de las ventajas y beneficios de la anticoncepción autoinyectable, destacamos los posibles efectos secundarios que pueden sufrir algunas mujeres y hacemos hincapié en la importancia de un seguimiento regular. Los Equipos de Salud también participan en sesiones de educación sanitaria en nuestros centros. Los clientes confían en ellos por su sólido arraigo, la cual les ayuda a comunicar eficazmente nuestros mensajes y a fomentar las prácticas de autocuidado. 

¿Qué estrategias le han resultado más eficaces para defender los anticonceptivos autoinyectables dentro de la comunidad? 

Abordar los mitos y los conceptos erróneos, promover la disponibilidad y accesibilidad de los anticonceptivos autoinyectables y educar a la comunidad sobre los beneficios del autocuidado han demostrado ser muy eficaces. Recurrimos a los Equipos de Salud, a madres de la misma edad seleccionadas en la comunidad para asesorar a las mujeres y a usuarias satisfechas para abogar por la autoinyección. Estas estrategias ayudan a generar confianza y aceptación en la comunidad, haciendo que más mujeres adopten prácticas de autocuidado. 

También ha sido útil implicar a los líderes locales y de opinión que apoyan la planificación familiar. Involucrar a los hombres para que acompañen a las mujeres a las citas fomenta conversaciones abiertas y no intimidantes sobre los posibles efectos secundarios. Además, utilizar enfoques de asesoramiento empáticos ayuda a las usuarias a sentirse comprendidas y apoyadas. 

¿Cómo satisfacen las diversas necesidades de las mujeres de distintos orígenes y grupos de edad? 

Nos reunimos con grupos específicos, como jóvenes o adolescentes, en sus espacios seguros para garantizar su comodidad y compromiso. En este caso, trabajamos con aliados que facilitan estas reuniones y/o compromisos de las jóvenes en sus grupos y nos invitan a hablar con ellos. También utilizamos ejemplos relacionados como historias de diabéticos que se inyectan, para generar confianza y mostrar que la autoinyección es posible para todos. 

¿Qué papel cree que pueden desempeñar otros profesionales sanitarios y líderes comunitarios en la promoción del anticonceptivo autoinyectable? 

Los profesionales de la salud y los líderes comunitarios deben conocer mejor las prácticas de autocuidado para poder abordar los mitos y los conceptos erróneos y apoyar a las mujeres en el seguimiento de su salud mientras utilizan el DMPA-SC. El asesoramiento y el suministro de información precisa son esenciales. 

¿Cómo pueden otros profesionales sanitarios y líderes comunitarios ayudar a promover los anticonceptivos autoinyectables? 

Además de trabajar con los Equipos de Salud y los líderes de opinión, colaboramos con Asociados en la Ejecución (IP, por sus siglas en inglés), como el Programa de Tecnología Sanitaria Apropiada (PATH, por sus siglas en inglés), Population Services International Uganda (PSIU) y Mildmay. Estos socios apoyan la redistribución de anticonceptivos autoinyectables desde los centros con exceso de existencias a los que los necesitan, garantizan el acceso a Unijects (dispositivos de inyección precargados de un solo uso para la administración fácil y segura de vacunas y fármacos, diseñados para un uso sencillo en entornos de escasos recursos) y herramientas de recopilación de datos. Cada IP cuenta con instalaciones a las que presta apoyo, lo que aumenta nuestra capacidad para promover eficazmente las prácticas de autocuidado. 

¿Cuáles son los problemas habituales a los que se enfrentan las mujeres que utilizan anticonceptivos autoinyectables para su salud sexual y reproductiva, y cómo los abordan? 

Uno de los principales problemas es la escasez de existencias. Para solucionarlo, realizamos pedidos de emergencia a los Almacenes Médicos Conjuntos para garantizar la disponibilidad y proporcionar a las mujeres suministros para periodos más largos, como seis meses o incluso un año, cuando están disponibles. 

Otro problema es el estigma y las ideas erróneas que rodean a la autoinyección en la comunidad. Abordamos estos problemas mediante campañas de educación y concienciación, asesoramiento compasivo y manteniendo una actitud positiva hacia las usuarias. También recurrimos a los Equipos de Salud, que gozan de la confianza de la comunidad, para ayudar a llevar a las mujeres a los servicios de salud y superar las reticencias y las barreras culturales. 

Algunas mujeres pueden sufrir efectos secundarios como aumento de la hemorragia menstrual, dolor de cabeza, mareos, disminución del deseo sexual, vómitos e hinchazón abdominal. Para hacerles frente, hemos incrementado nuestros esfuerzos de asesoramiento y educación para informar a las mujeres sobre los beneficios del autocuidado y los efectos secundarios mencionados. Les informamos de que, si experimentan alguno de los efectos secundarios, deben volver a los proveedores de servicios para que las traten. Estas estrategias promueven la comprensión, la aceptación y el uso continuado de los anticonceptivos autoinyectables. 

Muchas mujeres también tienen un bajo nivel educativo y tienden a cuestionar su capacidad para inyectarse. Intentamos abordar estas preocupaciones mediante sesiones de asesoramiento dirigidas a disipar mitos e ideas erróneas. Ofrecemos formación completa sobre el uso del sistema Uniject. 

¿Cómo se puede formar mejor a las matronas o apoyarlas para que defiendan el autocuidado de la SDSR? 

Las matronas pueden recibir mejor formación y apoyo mediante la educación sobre los beneficios del autocuidado y el desarrollo profesional continuo. El apoyo continuo de los socios ejecutores y los programas de formación, incluida la capacitación de formadores, pueden mejorar las habilidades de las matronas.  

Otros recursos que mejorarían la capacidad de las matronas y matrones para promover el autocuidado son las ayudas para el trabajo con instrucciones paso a paso, las ayudas visuales expuestas en los centros de salud y el uso de la radio comunitaria y pública. El uso de vídeos y folletos y la traducción de los materiales a las lenguas locales pueden contribuir aún más a su formación y apoyo. Además, proporcionar información sobre los posibles efectos secundarios puede ayudar a los clientes a tomar decisiones con conocimiento de causa. 

¿Qué consejo daría a las nuevas matronas y matrones o a las que quieren reforzar su papel en la promoción del autocuidado de los SDSR? 

Es de beneficio trabajar estrechamente con personas que conozcan bien el autocuidado. Incorporar prácticas de autocuidado puede reducir la carga de trabajo de los centros de salud públicos, especialmente cuando el personal es limitado. Muchos distritos de Uganda ya cuentan con personal dedicado al autocuidado en la mayoría de los centros. 

Las matronas deben mantenerse al día de las últimas prácticas e investigaciones relacionadas con la autoinyección mediante la formación y la práctica continuas, y leyendo regularmente las nuevas ediciones de manuales como el manual mundial de planificación familiar. Las matronas pueden aprender de las mujeres que utilizan anticonceptivos autoinyectables; a menudo vuelven antes de sus citas programadas para compartir sus experiencias e historias con sus amigas. Al escuchar activamente sus comentarios y abordar sus preocupaciones, las capacitamos para que se conviertan en defensoras del autocuidado.  

Recuadro: En este artículo, “anticoncepción autoinyectable” se refiere específicamente a la autoinyección de DMPA-SC (marca comercial: Sayana® Press). Para más información, haga clic aquí.