Des engagements à l’action : l’ICM à l’Assemblée générale des Nations Unies

Chaque année en septembre, les dirigeants mondiaux, les décideurs politiques et les défenseurs des droits humains se réunissent à New York à l’occasion de la Semaine de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies (AGNU). Ils discutent des défis auxquels sont confrontées les personnes du monde entier et des engagements nécessaires pour y faire face. Lorsque ces conversations portent sur la santé, les voix des sages-femmes doivent être entendues.

Lors de la 81e Assemblée générale de cette année, l’ICM a soulevé une question pratique dans le cadre des discussions sur le financement, les soins de santé primaires, le changement climatique et les droits des femmes : que faut-il faire pour que les engagements mondiaux se traduisent par de meilleurs soins ? Tout au long de la semaine, l’ICM a plaidé en faveur de l’investissement dans les sages-femmes, de l’écoute des expériences des femmes en matière de soins et de la mise en place de systèmes de santé permettant aux sages-femmes d’exercer pleinement leur profession.

Voici les événements au cours desquels nous avons fait valoir cet argument et les actions que nous avons demandées.

Responsabilisation et financement de la santé

Lors du 14e petit-déjeuner annuel sur la redevabilité du PMNCH (Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant), les intervenants ont examiné comment suivre les engagements en matière de financement de la santé et demander des comptes aux responsables dans un contexte de financement difficile.

Anna af Ugglas, directrice générale de l’ICM, a orienté la discussion directement vers le personnel de santé. Les financements promis ne garantissent pas que les ressources parviennent là où elles sont le plus nécessaires. En l’absence de mécanismes clairs permettant de suivre l’affectation et l’utilisation des fonds, l’argent peut se perdre dans le système avant d’atteindre les soins de première ligne, laissant les sages-femmes sans postes financés, sans conditions de travail appropriées, sans médicaments ni équipement.

Elle a également mis en évidence une forme moins visible de responsabilité : l’expérience des femmes en matière de soins. Savoir si les soins sont sûrs, respectueux et adaptés fait partie de la compréhension de l’impact des investissements.

Le recours par la Sierra Leone au suivi des grossesses et aux examens de la mortalité maternelle et infantile, ainsi que l’engagement du Kenya à employer 5 000 sages-femmes, est un exemple des efforts menés par les pays pour concrétiser leurs engagements.

Lors d’un deuxième événement sur les systèmes de santé gérés au niveau local, organisé par la Fondation GE HealthCare et le Business Council of International Understanding, les participants ont discuté du rôle des pouvoirs publics, des travailleurs de première ligne et des partenariats nécessaires pour assurer la pérennité des programmes de santé.

Tout au long des deux discussions, le message de l’ICM était clair : le financement doit être évalué en fonction de ce qu’il permet aux personnes qui dispensent et reçoivent des soins.

La pratique sage-femme dans les soins de santé primaires

Lors d’un événement organisé par le Bangladesh et la Suède en collaboration avec l’UNFPA, les participants ont discuté de la manière d’intégrer la pratique sage-femme aux soins de santé primaires afin de prévenir les décès maternels et néonatals.

Le Bangladesh a indiqué son engagement à créer 25 000 postes de sages-femmes. L’ICM a souligné que la formation des sages-femmes n’est qu’une partie de l’investissement nécessaire : elles ont également besoin de postes financés, d’un déploiement approprié, de politiques de soutien et de systèmes d’orientation efficaces.

Lors de la Réunion du Réseau des dirigeants mondiaux au siège de l’ONU, Sanele Lukhele, sage-femme de la Society of Midwives of South Africa, une association membre de l’ICM, a apporté au débat mondial le point de vue d’une sage-femme travaillant aux côtés des femmes et des nouveau-nés. Sa contribution a rappelé que les politiques et les engagements abordés lors d’événements tels que l’AGNU doivent, en fin de compte, refléter les réalités de ceux qui prodiguent des soins au quotidien.

Changement climatique et santé

Lors d’un événement sur l’adaptation au changement climatique organisé par la Fondation des Nations Unies et ses partenaires, Anna af Ugglas a souligné que les vagues de chaleur extrême constituaient une nouvelle urgence en matière de santé maternelle et néonatale.

La grossesse augmente la vulnérabilité de l’organisme à la chaleur, les températures extrêmes étant associées à des risques tels que la déshydratation, les troubles hypertensifs, la naissance prématurée, le faible poids à la naissance et la mortinatalité. La chaleur affecte également les nouveau-nés, les sages-femmes et les établissements de santé où les soins sont dispensés.

Anna a présenté le travail de l’ICM visant à donner aux sages-femmes les moyens de réagir, notamment la publication récente du document « Chaleur extrême : guide pour les sages-femmes » et l’élaboration d’un module « Soins adaptés au climat » pour l’application Safe Delivery, en collaboration avec la Maternity Foundation et Direct Relief.

L’ICM a également demandé que les risques liés au climat soient intégrés dans la formation de pratique sage-femme et dans le développement professionnel continu, et que les sages-femmes soient incluses dans les plans nationaux d’adaptation et d’intervention d’urgence. « Les sages-femmes sont déjà en première ligne des urgences sanitaires liées au climat. Elles doivent être reconnues, préparées et dotées des ressources nécessaires », a souligné Anna af Uglass.

Travailler dans différents métiers

L’ICM a coorganisé un événement sur la collaboration interprofessionnelle pour la survie des mères, des nouveau-nés et des enfants avec la Fondation Gates, la FIGO, l’IPA, le CII et le COINN, ce qui a permis d’intégrer un partenariat lancé lors du Congrès de l’ICM à Lisbonne dans les débats de l’AGNU.

L’événement a réuni des associations professionnelles, des gouvernements, des bailleurs de fonds et d’autres partenaires afin d’examiner comment les professionnels de la santé peuvent collaborer plus efficacement. Les participants ont identifié des obstacles, notamment les cloisonnements professionnels, la fragmentation de l’information, les dynamiques de pouvoir et les sources de financement distinctes. Ils ont également évoqué des solutions telles que la formation interprofessionnelle, les équipes multidisciplinaires et la planification coordonnée des effectifs.

Des exemples provenant du Nigeria, du Kenya et de la Syrie ont montré comment la collaboration peut prendre différentes formes en fonction des besoins locaux. Le message commun était que l’amélioration des résultats pour les mères, les nouveau-nés et les enfants nécessite des systèmes de santé conçus pour fonctionner ensemble.

Les sages-femmes défendent les droits des femmes

L’ICM a également rencontré le Center for Reproductive Rights pour discuter de la manière dont les approches fondées sur les droits peuvent améliorer l’expérience des femmes en matière de soins de santé maternelle et reproductive. Les deux organisations ont souligné l’importance de placer les femmes au centre des décisions concernant leur santé et leurs soins.

Pour l’ICM, cela reflète le modèle de soins de pratique sage-femme tout au long du continuum de la santé sexuelle et reproductive, maternelle et néonatale. Les sages-femmes exerçant dans toute l’étendue de leur champ de compétences, conformément aux Compétences essentielles pour la pratique sage-femme de l’ICM, sont au cœur de la mise en œuvre de cette approche.

Étapes suivantes

Le défi consiste maintenant à transformer ces conversations en actions. Les gouvernements et les partenaires doivent financer les postes de sages-femmes, permettre aux sages-femmes d’exercer pleinement leur profession, les inclure dans la planification en matière de climat et de santé, et écouter les témoignages des femmes concernant les soins qu’elles reçoivent. L’ICM continuera de collaborer avec ses partenaires pour faire progresser ces priorités et améliorer l’accès à des soins de qualité, respectueux et équitables.