Modelos de atención en matronería: La tercera sesión plenaria explora la confianza, la evidencia y mejores resultados
Tras una velada en la que, como señaló Anna af Ugglas, Directora General de la ICM, “bailamos casi 1 000 personas toda la noche”, la atención se centró en una de las preguntas más importantes que enfrenta la profesión: ¿cómo pueden los modelos de atención en matronería mejorar los resultados, fortalecer los sistemas de salud y dar forma al futuro de la atención materna?
Anna marcó la pauta con una imagen sencilla que muchos reconocerían: la confianza que depositamos en alguien que nos conoce, nos escucha y comprende nuestras necesidades. Eso, afirmó, también es la esencia de los modelos de atención en matronería. La sesión pasó de esta idea humana de confianza a una enriquecedora conversación sobre la evidencia, la continuidad, la autonomía, la comunidad y el derecho de toda mujer, recién nacido y familia a recibir una atención respetuosa y de alta calidad.
La matronería como referente de calidad en la atención
Janhavi Nilekani, fundadora del Centro de Matronería Aastrika en India, inauguró la sesión con una poderosa ponencia basada en su propia experiencia de parto.
Cuando quedó embarazada en Bengaluru en 2016, esperaba que los hospitales privados ofrecieran la mejor atención materna disponible. En cambio, se encontró con altas tasas de intervenciones innecesarias, un consentimiento informado limitado y prácticas que no se ajustaban a la evidencia.
Su experiencia puso en evidencia uno de los dilemas centrales en la atención materna: los malos resultados se deben a la falta de acceso, pero también pueden ser consecuencia de una atención excesivamente medicalizada, en la que se utilizan intervenciones sin una clara necesidad clínica, sin una conversación significativa y sin respeto por las decisiones de las mujeres.
Para Janhavi, encontrar una matrona significó encontrar la atención que había estado buscando desde siempre. “Buscaba una atención basada en la evidencia y un consentimiento informado. Solo lo encontré con las matronas”, afirmó.
Su discurso de apertura también fue un llamado a elevar las expectativas. Recordó a los presentes que “la supervivencia de la madre y el niño debe ser el mínimo de nuestras expectativas, no el máximo”. Las mujeres y los recién nacidos merecen más que sobrevivir. Merecen una atención segura, respetuosa, basada en la evidencia y centrada en su experiencia.
Contextos diferentes, principios compartidos
Tras la ponencia de Janhavi, Ulrika Rehnstrom Loi, de la OMS, moderó un panel de debate con Emma Swift, Doreen Kaura, Roa Altaweli y Nicolle L. Arthun. Los ejemplos provenían de entornos muy diversos, pero los mismos temas persistían: confianza, relaciones, continuidad y modelos diseñados en torno a las mujeres, los recién nacidos y las familias.
Emma Swift, de la Universidad de Islandia y del Centro de Nacimientos de Reikiavik, describió cómo los centros de nacimiento en Islandia contribuyeron a ampliar las opciones en un entorno donde las matronas ya gozan de gran prestigio y respeto. Explicó que abrir un centro no se trata solo de cambiar el lugar donde las mujeres dan a luz, sino también de cambiar la atención que reciben y la experiencia del parto.
Sus reflexiones fueron prácticas y sinceras. El cambio, afirmó, puede comenzar poco a poco, puede integrarse en las directrices existentes y puede generar confianza mediante datos, transparencia y relaciones sólidas con las mujeres, las comunidades y los responsables de la toma de decisiones. “La innovación no siempre tiene que implicar trabajar fuera del sistema”, concluyó. “También puede significar que estamos trabajando juntos para impulsar el sistema”.
Doreen Kaura, de la Universidad del Cabo Occidental, amplió el debate preguntando si la continuidad de la atención debería comenzar antes del embarazo. En Sudáfrica, explicó, las unidades obstétricas de matronería acercan la atención a las comunidades y brindan servicios prenatales, de parto, posnatales, de salud sexual y reproductiva, apoyo a la lactancia materna y derivación cuando surgen complicaciones. Su ejemplo demostró que los modelos de matronería pueden funcionar como centros comunitarios, apoyando a adolescentes, mujeres y familias a lo largo de su vida.
Roa Altaweli, de Arabia Saudita, compartió su experiencia en el establecimiento de un modelo de continuidad de la atención en un hospital privado. Describió la brecha entre lo que muchas mujeres y familias necesitan y lo que suelen ofrecer los sistemas fragmentados. Desde 2021, ha acompañado a mujeres durante el embarazo, el parto y el posparto, además de brindar atención preconcepcional, servicios de salud sexual y reproductiva y planificación familiar.
Para Roa, la continuidad de la atención es más que un modelo de servicio; es una filosofía. “Cuando las mujeres conocen a su matrona y las matronas conocen a sus pacientes, todos se benefician”, afirmó.
Llamado público a la rendición de cuentas
La sesión plenaria también incluyó una intervención de Nicolle L. Arthun, fundadora de Changing Women Initiative y matrona de la Nación Navajo.
Se expresaron inquietudes respecto a la suspensión temporal de la Declaración de Posición de la ICM sobre la colaboración entre matronas indígenas y no indígenas. Matronas de comunidades indígenas y sus aliados subieron al escenario durante la sesión plenaria para expresar sus inquietudes y exigir reconocimiento, rendición de cuentas y una mayor participación.
La ICM respondió con una declaración en la que reconoce las inquietudes planteadas por las matronas indígenas y sus simpatizantes. De igual forma, la ICM reafirmó su compromiso con la participación continua y con el desarrollo de una Declaración de Posición actualizada que sea clara, respetuosa, responsable y alineada con su responsabilidad de proteger a las mujeres, los recién nacidos y las personas de género diverso mediante una atención de matronería de alta calidad.
Por qué fue importante esta sesión
Esta sesión plenaria dejó algo claro: los modelos de atención en matronería se configuran según el contexto, las comunidades, los sistemas de salud y las personas que los utilizan. No existe un modelo único que pueda copiarse de un país a otro. Lo importante es que la atención se organice en torno a las necesidades, los derechos y las experiencias de las mujeres, los recién nacidos y las familias.
En todos los modelos, los fundamentos eran los mismos: las mujeres y las familias necesitan atención de profesionales en quienes confíen. Necesitan continuidad, información, respeto y apoyo. Las matronas necesitan políticas que las faciliten, sistemas educativos sólidos, financiación sostenible, una regulación clara y oportunidades de liderazgo. Los sistemas de salud deben reconocer que mejores resultados dependen de cómo se organiza la atención, así como de su disponibilidad.
Los ponentes demostraron que los modelos de atención en matronería pueden reducir las intervenciones innecesarias, mejorar las experiencias, acercar los servicios a las comunidades y fortalecer los sistemas de salud. También demostraron que la implementación requiere perseverancia, evidencia, colaboración y la valentía para abordar temáticas complejas.
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