Cuidados profesionales dirigidos por matronas en la India
La partería, tal y como la define la Confederación Internacional de Matronas (ICM), es nueva en la India. Al igual que muchos países, India está avanzando hacia la integración de la partería en su sistema de salud como forma de mejorar los resultados de la salud sexual, reproductiva, materna y neonatal. Por ejemplo, en 2015 y 2016 la tasa de nacimientos por cesárea en India era de 17,2%; esta cifra aumentó considerablemente en pocos años y entre 2019 y 2021 era de 21,5% (Encuesta Nacional de Salud Familiar 2021). Al mismo tiempo, la OMS afirma que las tasas nacionales de parto por cesárea por encima de 10 a 15% no mejoran los resultados para las madres o los recién nacidos.
Tras la independencia en 1947, el Consejo de Enfermería Indio fusionó la enfermería y la partería, partir de entonces disminuyeron los elementos de formación en partería. Después de eso, el modelo oficial de atención a la maternidad en la India se centró en los obstetras como proveedores principales, asistidos por un perfil de “enfermeras-matronas” con bajo estatus, breve formación en partería y consideradas en general como un “apéndice de la obstetricia” que trabaja bajo la dirección de obstetras en instalaciones sanitarias.
En un paso histórico en 2018, el Gobierno de la India inició la formación e institucionalización de un nuevo perfil de personal designado “Enfermera Practicante en Partería” (EPP) como parte de una iniciativa para garantizar una atención de alta calidad, digna y respetuosa para las mujeres y los recién nacidos. Las Unidades de Parto Lideradas por Matronas (UPLM) forman parte de esta iniciativa para garantizar. Las EPP formadas conforme a los estándares de la ICM son el primer punto de contacto en estas unidades.
El título de la nueva función incluye la palabra “enfermera”, pero esperamos que este sea solo un paso en nuestro camino mientras seguimos defendiendo el papel diferenciado de las matronas en el sistema sanitario, en consonancia con las Competencias esenciales, los Estándares de formación, el Ámbito de práctica y el Marco profesional de la ICM.
En un país en el que nacen 25 millones de bebés al año, la creación de un perfil de matronas profesionales es la forma de ir más allá de la mejora del acceso a los partos en centros sanitarios y garantizar que todas las mujeres y sus bebés reciban una atención materna y neonatal de alta calidad.
Se han creado tres institutos nacionales de formación en partería en los estados de Maharashtra, Uttar Pradesh y Madhya Pradesh, además de un instituto estatal de formación en partería en Patna, Bihar. Estos institutos de formación están vinculados a las UPLM, que funcionan como centros de prácticas clínicas para los estudiantes de EPP y prestan cuidados de partería en las comunidades. Estos centros ofrecen cuidados prenatales, de parto, de nacimiento y postnatales a mujeres embarazadas sanas y a recién nacidos.
Dado que se trata de una iniciativa pionera en el país, también se está formando a educadores de enfermeras matronas profesionales (EEMP) con profesores cuidadosamente seleccionados de la India y de países con sistemas de partería bien establecidos. Este perfil especializado de matronas ayudará al gobierno a mejorar la atención materna y neonatal. En la primera fase se han creado cinco institutos nacionales de formación de matronas en los estados de Assam, Maharashtra, Gujarat, Tamil Nadu y Uttar Pradesh. Todas las embarazadas serán examinadas primero en unidades de parto dirigidas por matronas, que se crearán en centros de salud públicos.
Además de estas medidas, en junio de 2021 el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar publicó un detallado Ámbito de Práctica para Educadores de Partería y EPP que se aplica a las competencias de atención especializada de partería. Este documento se combina con las Competencias esenciales de la ICM para la práctica de la partería (2019) y se adapta a ellas, y establece los contornos de la práctica de las EPP en la India.
Dra. Ani Grace Kalaimathi ER, MR, PhD, Registradora,
Consejo de Enfermeras y Matronas de Tamilnadu,
Chennai, Sur de la India
