La partería rompe mitos: Salud sexual y reproductiva para las personas trans
Por Ky Walker
Históricamente, las personas trans han sido objeto de marginación y discriminación en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. Incluso hoy en día, a menudo no se les incluye en los debates sobre los cuidados de partería y la salud sexual, reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente en general. Dado que los cuidados en partería se basan en la justicia, la equidad y la dignidad, con motivo del Día Internacional contra la Homofobia, la Bifobia y la Transfobia estamos trabajando para disipar algunos mitos y conceptos erróneos en torno a la salud y los cuidados en partería para las personas trans.
Sin embargo, antes de profundizar en este tema, es crucial definir la palabra ‘trans’ y ‘transexual’. Según un informe de 2021 del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados, estos términos engloban una serie de identidades, como la no binaria, la de género fluido y la de género no conforme, todas las cuales denotan un sentido interno del género que difiere del sexo asignado al nacer y del género atribuido al individuo por la sociedad. A efectos de este artículo, cuando nos referimos a hombres y mujeres trans, también incluimos a quienes se identifican como transfemeninos y transmasculinos, respectivamente. Existen términos inclusivos para las personas en vías de masculinización o feminización, independientemente de su identidad de género.
Fuente:
Mito: Las personas trans no necesitan anticonceptivos porque ya son infértiles o subfértiles.
Realidad: Aunque la terapia hormonal puede afectar a la fertilidad, esto no es necesariamente permanente y no debe tratarse como un anticonceptivo. Un hombre trans que toma testosterona y tiene ovarios puede seguir ovulando, aunque no esté menstruando, lo que significa que podría quedar en embarazo. Una mujer trans que tome estrógenos o bloqueadores de la testosterona y tenga testículos puede seguir produciendo esperma, lo que significa que podría dejar en embarazo a alguien.
Las matronas y matrones pueden fomentar la autonomía y facilitar la toma de decisiones informadas sobre anticoncepción para las personas trans que no quieren arriesgarse a un embarazo, así como sobre preservación de la fertilidad para aquellos que sí lo desean.
Todd, N. (2022, March). At risk of pregnancy? Contraception for transgender, nonbinary, gender-diverse, and Two Spirit patients. British Columbia Medical Journal. https://bcmj.org/articles/risk-pregnancy-contraception-transgender-nonbinary-gender-diverse-and-two-spirit-patients
Mito: Los hombres trans no pueden quedar en embarazo ni dar a luz.
Realidad: Muchos hombres trans conservan el útero y los ovarios, lo que les permite quedar en embarazo y dar a luz. Aunque la terapia con testosterona puede afectar a su fertilidad y a su capacidad para quedar en embarazo, eso no significa que sea imposible. Los hombres trans que desean tener un hijo a menudo se enfrentan a barreras para acceder a la información y la atención en relación con el embarazo. Otros que no desean quedar en embarazo no reciben orientación inclusiva sobre anticoncepción y/o servicios de aborto.
El papel de las matronas y matrones en cuanto a prestar atención basada en la evidencia puede aliviar esta situación proporcionando una atención de apoyo, sin prejuicios y adaptada a las necesidades de los hombres trans que se enfrentan al embarazo y el parto.
Fuentes:
Hoffkling, A., Obedin-Maliver, J., & Sevelius, J. (2017). From erasure to opportunity: A qualitative study of the experiences of transgender men around pregnancy and recommendations for providers. BMC Pregnancy and Childbirth, 17(S2). https://doi.org/10.1186/s12884-017-1491-5
Obedin-Maliver, J., & Makadon, H. J. (2015). Transgender men and pregnancy. Obstetric Medicine, 9(1), 4–8. https://doi.org/10.1177/1753495×15612658
Mito: Las personas trans no necesitan revisiones cervicales ni mamarias.
Realidad: Muchos hombres trans siguen teniendo cuello uterino o tejido mamario, lo que significa que pueden seguir teniendo riesgo de cáncer de cuello uterino o de mama. Muchas mujeres trans y personas transfemeninas que toman terapia hormonal basada en estrógenos desarrollan tejido mamario que puede aumentar su riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, a menudo no se incluye a las personas trans en la información sobre las pruebas de detección del cáncer.
Las matronas y matrones pueden crear un entorno acogedor, inclusivo y centrado en la persona para garantizar que las personas trans reciban la atención preventiva necesaria de acuerdo con las directrices locales de detección.
Fuentes:
Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., Brown, G. R., de Vries, A. L. C., Deutsch, M. B., Ettner, R., Fraser, L., Goodman, M., Green, J., Hancock, A. B., Johnson, T. W., Karasic, D. H., Knudson, G. A., Leibowitz, S. F., Meyer-Bahlburg, H. F. L., Monstrey, S. J., Motmans, J., Nahata, L., … Arcelus, J. (2022). Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. International Journal of Transgender Health, 23(sup1), S1–S259. https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644
Sterling, J., & Garcia, M. M. (2020). Cancer screening in the transgender population: A review of current guidelines, best practices, and a proposed care model. Translational Andrology and Urology, 9(6), 2771–2785. https://doi.org/10.21037/tau-20-954
Mito: las matronas y matrones no participan en el cuidado de las personas trans.
Realidad: Las personas trans, como todas las personas, necesitan acceder a una atención sanitaria sexual y reproductiva integradora que respete su libertad para tomar decisiones sobre su cuerpo y su vida. Las matronas y matrones están bien posicionados para ofrecer estos servicios esenciales.
El modelo de continuidad de la atención en partería da un lugar central a las experiencias, los conocimientos y las necesidades de la persona mediante una atención personalizada y no autoritaria. Las matronas y matrones pueden ofrecer atención en colaboración con las personas trans, defendiendo su derecho a la autonomía corporal en un entorno acogedor.
Fuentes:
Human rights of LGBTI people. ICM.2023
Philosophy and model of midwifery care. ICM. 2024