De la orientación global a la práctica: cómo las matronas de Namibia están adaptando la nueva guía sobre hemorragia posparto

Escrito por Temptation Chigova (PhD EM), OMS Namibia y Jana Ellmies, matrona de práctica avanzada. 

La hemorragia posparto (HPP) sigue siendo una de las principales causas de mortalidad materna en todo el mundo, a pesar de que se puede prevenir en gran medida con una atención oportuna y de alta calidad. En octubre de 2025, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) y la Confederación Internacional de Matronas (ICM) publicaron la primera guía consolidada del mundo para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la HPP, la cual reúne 51 recomendaciones basadas en la evidencia sobre la atención prenatal, intraparto y posnatal. 

Lo que hace que la experiencia de Namibia destaque no es solo la relevancia de esta guía, sino la rapidez con la que se adoptó. A las pocas semanas de la publicación de la guía, el país había comenzado a adaptarla a la política nacional. En enero de 2026, las recomendaciones ya se habían integrado plenamente en el versión preliminar de las directrices nacionales de atención materna, un ritmo poco habitual en los procesos de política nacional, pero esencial cuando hay vidas en juego. 

La carga de la hemorragia posparto en Namibia 

La hemorragia posparto es una de las principales causas directas de mortalidad materna en Namibia. Según el informe trienal del Comité Nacional de Revisión de Mortalidad Materna, Mortalidad Neonatal y Mortalidad Prenatal, entre 2021 y 2024, 16 % de las muertes maternas se atribuyeron a la HPP. Muchas de estas muertes se producen en las horas siguientes al parto y en centros de salud donde las matronas prestan la mayor parte de la atención materna, tanto a nivel distrital como intermedio y nacional. 

Por lo tanto, reforzar la prevención, la detección temprana y el tratamiento oportuno de la HPP es esencial para salvar la vida de las mujeres y las matronas son fundamentales en este esfuerzo. 

Una respuesta nacional rápida e integrada 

Ante la persistencia de las muertes maternas por HPP, Namibia tomó la decisión deliberada de no retrasar la acción ni esperar a un ciclo político independiente. En su lugar, se revisó rápidamente la guía consolidada de la OMS, la FIGO y la ICM sobre la HPP y se adaptó para su uso a nivel nacional. 

En lugar de elaborar un documento independiente sobre la HPP, Namibia optó por incorporar las recomendaciones directamente en sus proyectos de directrices nacionales sobre atención intraparto, atención obstétrica y neonatal de urgencia y atención posnatal. De este modo se garantizó la continuidad en toda la trayectoria de la atención materna y se facilitó su uso inmediato por parte de los profesionales de la salud. 

Las matronas fueron fundamentales en esta rápida respuesta. Como profesionales de la salud que suelen estar presentes en los partos y son las primeras en reconocer y responder a una hemorragia excesiva, estaban en una posición idónea para liderar la traducción de la evidencia global en una guía práctica y adecuada al contexto. Su liderazgo contribuyó a garantizar que las recomendaciones adaptadas reflejaran la realidad de la atención materna en Namibia y pudieran aplicarse de manera eficaz en los diferentes niveles del sistema de salud. 

Un proceso de adaptación dirigido por matronas 

Se creó un equipo central multidisciplinario de revisión de directrices para dirigir la adaptación. El equipo está dirigido por matronas en lo que respecta a la redacción y la contextualización, con aportaciones técnicas de obstetras y pediatras especialistas. Esto garantizó un fuerte equilibrio entre la experiencia clínica, el liderazgo nacional y un profundo conocimiento del contexto de la atención materna en Namibia. 

El grupo incluye obstetras y ginecólogos especialistas de hospitales de referencia intermedios y nacionales, un pediatra especialista, matronas neonatales y de maternidad avanzadas y de garantía de calidad, además de representantes del Ministerio de Salud y Servicios Sociales, la OMS y el UNFPA. También participaron miembros del Comité Nacional de Revisión de Muertes Maternas, Neonatales y de Mortinatalidad, lo que garantizó que las lecciones aprendidas de las revisiones de muertes maternas y perinatales se reflejaran directamente en las decisiones sobre la adopción y la contextualización. 

Nos enorgullece señalar que todas las matronas que participaron en la revisión de las directrices son miembros de la Asociación Independiente de Matronas de Namibia. 

Revisión de lo que funciona en la práctica 

Utilizando un documento de trabajo compartido en línea y comunicándose regularmente a través de un grupo de trabajo específico, el equipo revisó sistemáticamente cada una de las 51 recomendaciones. Durante una reunión presencial de dos días, los debates se centraron en la viabilidad en los diferentes niveles de atención y la formación existente en el ámbito académico, la adecuación al ámbito de práctica de las matronas y los requisitos del sistema y de formación necesarios para su aplicación. 

La revisión también tuvo en cuenta cómo la prevención y el tratamiento de la HPP se relacionan con la atención intraparto, la atención obstétrica y neonatal de urgencia y los servicios posnatales, lo que refuerza la importancia de los sistemas de maternidad integrados frente a las intervenciones aisladas. 

Qué significa esto para las matronas 

Para las matronas de Namibia, la guía adaptada proporciona una orientación más clara y coherente sobre su papel en la prevención y el tratamiento de la HPP. Refuerza el énfasis en la prevención, favorece la detección precoz de la hemorragia excesiva y ofrece una orientación más clara sobre las respuestas de primera y segunda línea, el trabajo en equipo y la derivación oportuna cuando se necesita una atención más intensiva. 

Al incorporar estas recomendaciones en las directrices nacionales, el objetivo es ayudar a las matronas a trabajar con mayor confianza y coherencia, manteniendo al mismo tiempo la alineación con una atención materna respetuosa y centrada en la mujer. 

Los pasos por seguir 

Las recomendaciones sobre la HPP se han incorporado plenamente al borrador de las directrices nacionales sobre atención intraparto, atención obstétrica y neonatal de urgencia y atención posnatal, y actualmente se están sometiendo a revisión técnica. Namibia estaba en condiciones de adoptarlas rápidamente, ya que el país se encontraba en proceso de finalizar el borrador de las directrices sobre atención intraparto, atención obstétrica y neonatal de urgencia y atención posnatal. Una vez finalizadas, la atención se centrará en la difusión, el desarrollo de capacidades y el apoyo a la implementación para las matronas y los equipos de maternidad de todo el país. 

Por qué es importante más allá de Namibia 

La hemorragia posparto sigue cobrándose la vida de mujeres en muchos entornos, incluso en aquellos en los que se conocen soluciones eficaces. El enfoque de Namibia muestra cómo las directrices mundiales pueden adaptarse de forma rápida y reflexiva a las políticas nacionales, con las matronas desempeñando un papel protagonista a la hora de convertir la evidencia en práctica. A medida que los países trabajan para reducir las muertes maternas evitables, esta experiencia ofrece valiosas lecciones sobre la importancia de la aplicación de los estándares mundiales, dirigida por las matronas y adaptada al contexto específico. 

Pie de foto: De izquierda a derecha: Esperanca Van Der Merwe, Gertrude Nakathingo, Ruth Aryao, Ronia Geraldo, Gaynor Balie, Justine Nali Mufenda, Jana Ellmies, y Temptation Chigova.