Cinco países, cinco caminos y un mensaje: la defensa y promoción funciona

En octubre de 2025, matronas de toda África Oriental se reunieron en Nairobi para el Incubador Regional de Defensa y Promoción de la ICM. Llegaron con realidades, sistemas de salud y desafíos diferentes, pero con una frustración compartida: las matronas son esenciales para los sistemas de salud, y, sin embargo, a menudo faltan en las mesas donde se toman decisiones. Durante cuatro días, las asociaciones de matronas de Etiopía, Kenia, Tanzania, Malaui y Uganda trabajaron hombro a hombro para fortalecer su capacidad y redes de defensa y promoción. Juntas, aclararon prioridades, perfeccionaron mensajes y exploraron cómo influir en la política utilizando evidencia, estrategia y asociaciones. 

El Incubador marcó un claro punto de inflexión. La defensa y promoción se volvió más deliberada y estratégica, en lugar de reactiva. Los aprendizajes de los éxitos y desafíos de otros países se integraron en las estrategias. Los participantes trabajaron en establecer objetivos con plazos determinados, mapear el poder y los responsables de la toma de decisiones, construir mensajes basados en evidencia, planear los riesgos y las limitaciones de financiamiento, además de usar datos y narrativas para respaldar sus demandas. Sin embargo, lo de mayor importancia sucedió después. En las semanas siguientes, las asociaciones regresaron a casa y comenzaron a poner en práctica estas herramientas. La defensa y promoción dejó de ser abstracta. Se volvió práctica, visible y fundamentada en acción real. 

No esperaron. Actuaron, cada uno a su manera.

Etiopía: permitir que los responsables de las políticas vean el modelo en acción 

En Etiopía, el enfoque estaba claro: asegurar el compromiso nacional con el Modelo de Atención en Matronería. Tras el Incubador Regional de Defensa y Promoción, la Asociación Etíope de Matronas (EMwA, por sus siglas en inglés) se movió rápidamente para traducir la planificación de la defensa y promoción en acciones políticas concretas. 

En el plazo de dos meses, la Asociación trabajó estrechamente con el Ministerio de Salud para finalizar un protocolo nacional del Modelo de Atención en Matronería. Esto no se trató únicamente como un ejercicio técnico. La EMwA deliberadamente combinó el desarrollo de políticas con una defensa y promoción focalizada, llevando a los formuladores de políticas y altos responsables de la toma de decisiones a instalaciones de salud que ya estaban implementando el modelo. 

Estas visitas crearon un espacio para que los líderes pudieran ver la continuidad de la atención en la práctica y escuchar directamente de las matronas y las mujeres sobre cómo el modelo mejora la calidad, la coordinación y la experiencia de la atención. Al trasladar la conversación de la teoría a la realidad, la EMwA pudo demostrar que los modelos de atención en matronería son tanto viables como efectivos dentro del sistema de salud etíope. Esta defensa y promoción práctica dio sus frutos. El Ministerio de Salud reconoció estos modelos formalmente como una prioridad dentro de la estrategia nacional en cuanto a salud reproductiva materna, neonatal, infantil y adolescente (SRMNIA) y se comprometió a desarrollar una vía de implementación nacional. 

Kenia: de la idea al informe nacional de políticas 

Tras el Incubador Regional de Defensa y Promoción, la Asociación de Matronas de Kenia (MAK, por sus siglas en inglés) se centró en un objetivo estratégico: colocar los modelos de atención en matronería en la conversación política nacional de Kenia.
Después del incubador, la MAK convocó a un equipo técnico de redacción multisectorial que reunió a representantes del Ministerio de Salud, del ámbito académico, asociaciones profesionales y centros de salud. Durante varios días de trabajo intensivo, el equipo revisó datos nacionales y evidencia global y produjo el primer informe de política nacional dirigido por la asociación sobre modelos de atención en matronería en Kenia. El informe exponía claramente el problema, la evidencia y opciones de política concretas adaptadas al sistema de salud keniano.

El documento previo al informe se presentó al Comité Nacional Electo de la Asociación para asegurar la alineación del liderazgo y una dirección compartida en cuanto a defensa y promoción. Esto, seguido por una consulta nacional de partes interesadas, donde actores gubernamentales, socios y profesionales discutieron cómo el modelo podría integrarse en los sistemas existentes, los mecanismos de financiamiento y los planes de personal laboral.  

Para ampliar la defensa y promoción más allá de los espacios de política, la MAK también invirtió en la participación orientada al público. A través de una asociación con un conocido influencer de salud materna, la Asociación ayudó a llevar la matronería y los modelos de atención a un discurso público más amplio. 

Uganda (NMAU): de la cobertura a la calidad 

Después del Incubador, la Asociación Nacional de Matronas de Uganda (NMAU, por sus siglas en inglés) lanzó un proceso nacional de defensa y promoción para integrar los modelos de atención en matronería en el marco de políticas de salud materna y neonatal de Uganda. 

La NMAU construyó una vía de defensa y promoción conectada que avanzó deliberadamente desde la evidencia hacia la acción. La Asociación comenzó sintetizando evidencia global y nacional sobre los modelos de atención en matronería, complementada con consultas con líderes en matronería y expertos técnicos. Esta base de evidencia proporcionó un fundamento compartido para la defensa y promoción e informó sobre la participación posterior. 

A partir de ahí, la NMAU convocó un taller participativo de cocreación y validación que reunió a representantes del Ministerio de Salud, consejos profesionales, instituciones de formación, socios de desarrollo y matronas en ejercicio. Estas discusiones ayudaron a traducir la evidencia en prioridades y recomendaciones específicas del contexto que resonaron con los actores nacionales. 

El camino luego se trasladó a la práctica real. La NMAU facilitó una visita de aprendizaje a un centro de nacimiento en funcionamiento dirigido por matronas, lo que permitió a los líderes y matronas observar de primera mano la continuidad de la atención y los servicios respetuosos y centrados en la mujer. Ver cómo opera el modelo en entornos reales ayudó a fundamentar el diálogo político en la experiencia práctica.  

En conjunto, estos pasos elevaron a las matronas como actores políticos en lugar de solo proveedores de servicios y posicionaron los modelos de atención en matronería dentro de las discusiones nacionales sobre calidad, experiencia de atención y reforma del sistema de salud. 

Tanzania: de acciones aisladas a un movimiento nacional 

En Tanzania, la Asociación de Matronas de Tanzania (TAMA, por sus siglas en inglés) se centró en construir las bases para una defensa y promoción sostenida. En lugar de responder a los problemas uno por uno, la Asociación invirtió en crear un sistema de defensa y promoción nacional coordinado que pudiera ser utilizado mucho más allá de un solo proyecto. 

Tras el Incubador, la TAMA desarrolló una Estrategia Nacional de Defensa y Promoción integral utilizando un enfoque SMART en esta área. La estrategia aclaró los objetivos a largo plazo, los problemas prioritarios, los públicos objetivos, los mensajes clave y los planes de acción prácticos. Luego, la Asociación organizó talleres de difusión en seis regiones, capacitando a líderes de 20 sucursales para desarrollar planes de defensa y promoción específicos al contexto y alineados con las prioridades nacionales. 

Al mismo tiempo, la TAMA fortaleció su compromiso con el gobierno. A través de una serie de reuniones consultivas con directorios clave dentro del Ministerio de Salud, la Asociación promovió el reconocimiento de los modelos de atención en matronería como un tema de política relevante y acordó una hoja de ruta clara para su inclusión en el Plan Estratégico del Sector Salud. Junto con el trabajo en políticas, la TAMA invirtió en la participación pública. El lanzamiento de la serie de videos Conozca a su matrona ayudó a generar confianza y visibilidad pública, reforzando los mensajes de defensa y promoción más allá de los espacios de política formal.  

Cambio clave: de acciones aisladas a una defensa y promoción nacional coordinada. 

Uganda (Asociación de Matronas Privadas): del estigma al servicio 

La Asociación de Matronas Privadas de Uganda (UPMA, por sus siglas en inglés) se centró en una acción de defensa y promoción de alto impacto a nivel comunitario: fortalecer el acceso a la atención integral del aborto, dentro del marco legal y de políticas de Uganda, a través de centros de nacimiento dirigidos por matronas privadas en los distritos del Gran Masaka. 

Basándose en las habilidades de defensa y promoción fortalecidas a través del Incubador Regional, la UPMA convocó una reunión de dos días para matronas privadas que trabajan en centros de nacimiento dirigidos por matronas en los distritos del Gran Masaka. El objetivo era crear un espacio seguro e informado donde pudieran discutir abiertamente la atención del aborto como un tema de salud pública y derechos humanos, reconociendo claramente las restricciones legales que determinan la prestación de servicios en Uganda. 

La presencia del liderazgo de salud del distrito ayudó a legitimar la conversación y reducir el estigma. Al final de la reunión, las matronas informaron un mayor nivel de confianza y disposición para brindar atención al aborto y postaborto legal y basada en evidencia, fortaleciendo las condiciones para un acceso más amplio para las mujeres en sus comunidades. 

Lo que une a las matronas en todo lugar 

A través de cinco contextos muy diferentes, surgieron las mismas lecciones. Cuando las matronas se organizan, crean redes y aprenden unas de otras, usan la evidencia y participan estratégicamente, pueden influir en decisiones que moldean los sistemas de salud. 

En cada país, ver cambios en la práctica demostró ser más poderoso que los informes por sí solos. Llevar a los responsables de la formulación de políticas y a los socios a entornos reales ayudó a basar las discusiones sobre políticas en la experiencia vivida. Las asociaciones con el gobierno, la sociedad civil, el mundo académico y las comunidades amplificaron los esfuerzos de defensa y promoción, mientras que los datos y un mensaje claro fortalecieron la credibilidad. En todos los contextos, surgieron la gobernanza sólida y la estrategia clara como fundamentos esenciales para una influencia sostenida. 

Esta no es una historia sobre un taller. Es sobre lo que sucede cuando las matronas trabajan juntas y reclaman su lugar en la toma de decisiones. 

Cinco países tomaron cinco caminos diferentes, pero todos llegaron al mismo lugar: la prueba de que la defensa y promoción, cuando se hace bien, cambia los sistemas. 

Para las matronas en todas partes, el mensaje es claro. La defensa y promoción no es solo para líderes o expertos en políticas. Comienza cuando las matronas aprenden unas de otras a través de países y contextos, se organizan, hablan juntas y exigen ser escuchadas. Cuando lo hacen, el cambio continúa.